Obwohl eine antiretrovirale Therapie die Infektion kontrollieren kann, wird das Virus, das in einigen Reservoirs persistiert, nicht beseitigt. Aber jüngste ermutigende Forschungen haben die Suche nach einer Heilung für HIV plausibler gemacht. Ein Rückblick auf die Nachrichten der internationalen AIDS-Konferenz, die am Mittwoch in Kuala Lumpur zu Ende ging.

Die Hoffnung, die durch Fälle von funktioneller Remission geweckt wird

Unter ihnen erinnerten sie an den Fall des "Babys von Mississippi ", der im vergangenen März weithin bekannt wurde. Infiziert mit dem AIDS-Virus (HIV), das sich im Mutterleib zugezogen hatte, hatte das kleine Mädchen aus ihrer 30. 15 Monate nach Abschluss ihrer Dreifachtherapie hat sie immer noch keine nachweisbare Spur von HIV im Blut.

Ein weiterer erwähnter Fall war der von zwei HIV-positiven Männern, die sich einer Knochenmarktransplantation unterzogen hatten und die 15 bzw. 7 Wochen nach Beendigung der Behandlung keine Spuren des Virus mehr aufwiesen. "Wir können noch nicht von einer kurativen Behandlung sprechen ", bemerkt Timothy Henrich vom Brigham and Women's Hospital in Boston, der an der Studie zu Knochenmarktransplantationen teilnimmt. „ Aber was ich sagen kann ist, dass, wenn diese Patienten mindestens ein Jahr, sogar eineinhalb Jahre nach Beendigung der Behandlung ohne nachweisbares Virus leben können, die Risiken einer Rückkehr des Virus minimal sind “, gibt er in einem Telefoninterview an mit AFP.

Diese ermutigenden Anzeichen bedeuten jedoch nicht, dass ein Wundermittel in Reichweite ist, warnten die Forscher jedoch. Die einzige bis heute offiziell anerkannte vollständige Heilung ist die des Amerikaners Timothy Brown, bekannt als "der Patient von Berlin" . Von einem deutschen Team wegen Leukämie behandelt, wurde er nach einer Knochenmarktransplantation von einem Spender mit einer seltenen genetischen Mutation für geheilt erklärt, die das Eindringen von HIV in Zellen verhindert. Keiner der beiden Transplantationspatienten in Boston erholte sich von dieser Mutation, aber sie erhielten beide eine antiretrovirale Therapie, bis sich die transplantierten Zellen in ihrem Körper gut etabliert hatten, sagt Henrich.

Sie suggerieren aber die Möglichkeit eines vollständigen Verschwindens des Virus bei Patienten – ein Ziel, das vor einigen Jahren noch unvorstellbar war – oder zumindest eine dauerhafte Kontrolle der Krankheit, auch „funktionelle Remission“ genannt, die die Einnahme einer täglichen antiretroviralen Therapie nicht mehr erfordert.

Früh behandeln, um Reservoire besser kontrollieren zu können

Erstmals in den späten 1990er Jahren erschienen, wurden antiretrovirale Behandlungen nach und nach verbessert, aber Millionen von Patienten auf der ganzen Welt müssen sie lebenslang einnehmen. Da das Virus in „viralen Reservoirs“ der Infektion verbleibt, kann es sehr schnell wieder auftauchen, sobald die Behandlung abgebrochen wird.

Angesichts dieses Problems ist der Nutzen einer Behandlung sehr kurz nach der Infektion , bevor sich Reservoire bilden, ein sehr vielversprechender Weg. Für Deborah Persaud, die die Studie „Mississippi Baby“ leitet, ist die frühzeitige Behandlung von Säuglingen wahrscheinlich der beste Weg, um zu verhindern, dass sich HIV in Virusreservoirs festsetzt.

Ein Ergebnis, das durch die in Kuala Lumpur vorgestellten Studien französischer Forscher unterstrichen wird. Diese Arbeit, ANRS Optiprim und Visconti, unterstreicht auch die Bedeutung einer frühzeitigen Behandlung zur Kontrolle der HIV-Infektion . "Angesichts der signifikanten Abnahme der Reservoirs in diesen beiden Studien ist es nicht ausgeschlossen, dass bei Patienten, die frühzeitig behandelt werden langfristig eine funktionelle Remission, dh eine verlängerte Kontrolle der Infektion ohne Behandlung, erreicht werden kann, ", bemerkt Jean -François Delfraissy, Direktor der Nationalen Agentur für die Erforschung von AIDS und Virushepatitis (ARNS).

Die beiden französischen Studien bestätigen die Gültigkeit der neuen Leitlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die nun empfiehlt, bei HIV-Infizierten mit antiretroviralen Medikamenten zu beginnen, wenn die Anzahl der CD4-Lymphozyten kleiner oder gleich 500 Zellen/mm3 Blut ist, gegen 350 Zellen / mm3 vorher.

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Heute sind weltweit rund 34 Millionen Menschen mit HIV infiziert und jedes Jahr sterben 1,8 Millionen daran.

Laut AFP / Relaxnews

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