Bei mehr als 5 % der Erwachsenen und fast 2 % der Kinder im Alter von 1 bis 6 Jahren wird eine Blutbleikonzentration von mehr als 100 µg/l vermutet. Durch Einatmen oder über den Verdauungstrakt in den Körper gelangt Blei zu einer Vergiftung, deren Folgen zahlreich und heimtückisch sein können. Sterilität, Spontanaborte, Schädigung des Gehirns, die Auswirkungen betreffen besonders Kinder und Schwangere.

Blei gelangt über den Verdauungstrakt – Nahrung und Wasser – oder durch das Einatmen von kontaminiertem Staub in den Körper. Der Blutbleispiegel (1) ist in der Allgemeinbevölkerung seit der Einführung von bleifreiem Benzin vor etwa 20 Jahren von 125 auf 65 µg/l (2) gesunken. Allerdings haben mehr als 5 % der Erwachsenen und knapp 2 % der Kinder zwischen 1 und 6 Jahren einen Blutbleispiegel über 100 µg/l.

Blei im Knochen

maladies

Einmal im Körper, transportiert der Blutkreislauf das Blei schnell zu verschiedenen Organen wie dem Gehirn und stark verkalkten Geweben wie Zähnen und Knochen.

Wenn jedoch die Halbwertszeit (Zeit, nach der die Hälfte des Arzneimittels ausgeschieden ist) von Blei in den Weichteilen und im Blut etwa 30 Tage beträgt, beträgt sie im Knochen 10 bis 20 Jahre. Als Zeuge der Bleiakkumulation enthält der Knochen 95 % der Bleibelastung des Körpers.

So diffundiert das Blei aus einem kontaminierten Organismus nach und nach regelmäßig ins Blut, das bei bestimmten Veränderungen des Knochenstoffwechsels gelegentlich erhöht sein kann: Knochenbruch, Osteoporose, Schwangerschaft, Stillzeit oder Wechseljahre.

Die Blutbleispiegelmessung bleibt der Maßstab für die Erforschung von Bleivergiftungen, obwohl sie nur eine vorübergehende Vergiftung widerspiegelt. Messungen der Akkumulation im Knochengewebe, beispielsweise durch Fluoreszenz, oder in Zähnen oder Haaren sind jedoch als Marker für die kumulative Exposition und näher an der tatsächlichen Exposition nützlich.

Besonders schwere Schädigung des Gehirnsystems bei Kindern

Während bei Tieren gezeigt wurde, dass Blei mit Kalzium interferiert und die Lern- und Hörfähigkeiten verringert, ist die Messung beim Menschen schwieriger. Laut dem Bericht der INSERM-Expertengruppe "Blei in der Umwelt, was sind die Gesundheitsrisiken?", "Epidemiologische Studien (Querschnitt und Längsschnitt) haben Zusammenhänge zwischen Bleibelastung und Bluterkrankungen gezeigt bis zum Schulalter bei Kindern (...) Die mit der Exposition verbundenen Verhaltensstörungen sind Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit, Impulsivität Mehrere Studien haben ergeben, dass die Auswirkungen von Blei auf die neuropsychische Entwicklung von Kindern im Schulalter bestehen bleiben, wenn die Exposition im Säuglingsalter auftritt, oder sogar in der vorgeburtlichen Phase."

Aber über die Entwicklung der intellektuellen Funktionen sind die Schlussfolgerungen unsicherer. Tatsächlich basieren die Schätzungen auf dem IQ (Intellektueller Quotient), von dem wir wissen, dass er auch stark vom sozialen Umfeld des Kindes abhängt.

Daher kommt derselbe Bericht zu dem Schluss: „Aufgrund dieser Probleme könnte der beobachtete Zusammenhang zwischen geringer Bleiexposition und den Veränderungen der kognitiven Funktionen beim Kind kein Beweis für einen kausalen Zusammenhang sein, wenn die experimentellen Studien nicht gezeigt hätten. starke Argumente zugunsten dieses Links."

 

Verminderte Fruchtbarkeit und erhöhte Risiken für Schwangere

Andererseits haben Studien an Berufsgruppen mit Blutbleispiegeln über 300 µg/l Symptome wie Anämie, Bluthochdruck und verminderte Fruchtbarkeit gezeigt. Die neuro-behavioralen Leistungen - Geschicklichkeit, Wahrnehmungsfähigkeit -, die intellektuellen Leistungen, sowie die motorischen Nerven sind von einer Bleikontamination betroffen.

Studien an Tieren und Menschen bei beruflicher Exposition zeigen in diesen Fällen ein erhöhtes Risiko für Bronchial- oder Nierenkrebs, ohne dass eine Studie diesen Zusammenhang in der Allgemeinbevölkerung untersucht hat.

Chronische Bleiexposition in industriellen Umgebungen verringert die Fertilität und scheint mit einem erhöhten Risiko für Spontanaborte verbunden zu sein. Bei Frauen sind die schädlichen Auswirkungen einer Exposition gegenüber hohen Bleidosen auf die Schwangerschaft bekannt: Abtreibung, Tod des Fötus, Missbildungen und Veränderungen des fötalen Wachstums. Der Fötus sammelt den Giftstoff in seinem Gehirn und Skelett an.

Noch niedrigere BLLs, die bei schwangeren Frauen festgestellt wurden, haben das fetale Wachstum, die Schwangerschaftsdauer und das Auftreten von Missbildungen beeinträchtigt: Blei passiert die Plazentaschranke und geht in die Muttermilch über. Wenn der Kalziumbedarf des Fötus steigt, kann es zu einer Knochenübertragung von mütterlichem Blei kommen, selbst wenn die Bleiexposition der Mutter viele Jahre vor ihrer Schwangerschaft liegt.

Chronische und schwere Expositionen

Schwere Vergiftungen - Blutblei über 700 µg/l - gehen oft mit Enzephalopathien einher, die für schwere neurologische und psychomotorische Folgen verantwortlich sind.

Eine chronische Vergiftung führt jedoch nur zu diskreten und häufigen Symptomen: Müdigkeit, Anorexie, Reizung, Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit oder Impulsivität. Wenn die Exposition während des Säuglingsalters oder vor der Geburt aufgetreten ist, können anhaltende Auswirkungen von Blei auf die neuropsychische Entwicklung auftreten.

Auf Ersuchen des Staatssekretärs für Gesundheit führte Inserm (3) eine Sammelgutachten zu Blei durch, deren Ergebnisse im Februar 1999 veröffentlicht wurden.

Es wird darauf hingewiesen, dass es in Bezug auf Kinder keine Werte mit Gesetzeskraft gibt. Dies sind die Empfehlungen der amerikanischen Centers for Disease Control (CDC), die sich auf das Thema beziehen (Commission de toxicovigilance-Oktober 1991).

Classement des intoxications au plomb

Klasse

Plumbämie (µg)

Interpretation - Empfehlungen

ich

Abwesenheit von Intoxikation. Wiederholen Sie die Dosierung alle 6 Monate bis zum Alter von 3 Jahren, wenn das Kind zu einer Risikogruppe gehört; nach 2 Ergebnissen unter 100 µg / l oder 3 Ergebnissen unter 150 µg / l kann die Zeit zwischen zwei Dosierungen auf 1 Jahr verlängert werden.

IIA

100-149

Wiederholen Sie die Dosierung alle 3-4 Monate bis zum Alter von 3 Jahren; nach 2 Ergebnissen unter 100 µg / l oder Ergebnissen unter 150 µg / l kann die Zeit zwischen zwei Dosierungen auf 1 Jahr verlängert werden. Wird in einer Gemeinde eine große Zahl von Kindern mit einem Blutbleispiegel von über 100 µg/l festgestellt, sollten primärpräventive Maßnahmen ergriffen werden.

Klasse

Plumbämie (µg)

Interpretation - Empfehlungen

IIB

150-249

Suchen Sie nach Bleiquellen in der Umgebung des Kindes. Suchen Sie nach einem Martia-Mangel. Geben Sie den Eltern Ernährungs- und Hygienetipps. Wiederholen Sie die Dosierung alle 3-4 Monate. Wenn 2 aufeinanderfolgende Assays einen Blutbleispiegel dieser Größenordnung anzeigen, sollte eine Umweltuntersuchung mit Proben und Dekontamination in Betracht gezogen werden.

III

250-449

Bestätigen Sie das Ergebnis, indem Sie die Dosierung wiederholen, und überweisen Sie das Kind dann an eine medizinische Einrichtung, die die Vergiftung beurteilen und gegebenenfalls behandeln kann. Identifizieren und beseitigen Sie Bleiquellen.

NS

450-699

Bestätigen Sie das Ergebnis, indem Sie die Dosierung wiederholen, und überweisen Sie das Kind dann an eine medizinische Einrichtung, die die Vergiftung beurteilen und gegebenenfalls behandeln kann. Die Behandlung des Süchtigen und die Identifizierung und Beseitigung von Quellen sollte innerhalb von 48 Stunden begonnen werden.

V

>700

Bestätigen Sie das Ergebnis, indem Sie den Assay wiederholen; schicken Sie das Kind in ein Krankenhaus: Dies ist ein medizinischer NOTFALL. Die Behandlung sollte unverzüglich begonnen werden. Gleichzeitig werden die Bleiquellen identifiziert und beseitigt.

Andererseits kann der Wert von 100 µg / l nicht als Sicherheitsschwellenwert angesehen werden, sondern als Wert, ab dem die Auswirkungen messbar sind.

1: Messung von Blei im Blut. 2: Mikrogramm (millionstel Gramm) pro Liter. 3: INSERM: Nationales Institut für Gesundheit und medizinische Forschung. http://www.inserm.fr/